Por que o treinamento excêntrico de isquiotibiais em atletas com lesões prévias é essencial para prevenção de recidivas?

Pelo menos duas lesões de isquiotibiais podemos encontrar em uma temporada por clube. Fatores que contribuem para essas lesões são fortemente pesquisados, discutidos e bastante complexos. Isso significa que não podemos atribuir lesões nos isquiotibiais a um único fator, o que nos faz refletir se realmente conseguimos prevenir essas lesões.

Primeira abordagem é questionar sobre lesões prévias: 

"Você definitivamente nunca teve lesão na musculatura posterior da coxa?" (tentar "forçar" para o atleta lembrar se já teve lesão prévia). 

Porque ter essa primeira abordagem? 

Atletas com lesões prévias apresentam 3,3x  menor força muscular excêntrica de isquiotibiais em relação àqueles que nunca tiveram (Opar et al., 2013). Além da fraqueza, atletas com lesões prévias também apresentam alterações na arquitetura muscular, como menor comprimento do fascículo do bíceps femoral  Foi identificado que atletas com redução da força excêntrica (menor que 337N) e também redução do comp. do fascículo (<10.56 cm) apresentaram maior risco de lesão (Timmins et al., 2017). Portanto, são dois fatores contribuintes de lesões nos isquiotibiais em atletas com lesões prévias. 

Se comecemos esses três fatores específicos (lesão prévia, força excêntrica, comp. fascículo), como podemos intervir nos mesmos? 

O treinamento excêntrico, como o "Nordic Hamstring Exercise" tem demonstrado reduzir as taxas de lesões (51%). Estudos prévios destacaram um aumento da força excêntrica do joelho (variando entre 8-20%), dependendo do volume e da velocidade do exercício (Presland et al., 2018; Al Attar et al., 2017). Como já mostrado em postagem prévia, autos e baixos volumes aumentaram 2,4 cm o comprimento do fascículo, porém,  utilizar baixos volumes é suficiente para manutenção da força excêntrica de isquiotibiais (Presland et al., 2018). É importante ressaltar que o volume de treinamento é uma discussão devido às complexidades e à capacidade de alcançar resultados fisiológicos ligeiramente diferentes com alterações na prescrição. 

Esses resultados comprovam a influência potencial do treinamento de isquiotibiais excêntrico sobre os dois principais fatores de risco modificáveis ​​que podem ocorrer como resultado lesão anterior. 

By Adam Johnson 

Texto adaptado por @physioupdatee

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